Asesor de Medicare y seguro de salud

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro médico diseñado principalmente para personas mayores de 65 años, así como para ciertas personas más jóvenes que califican debido a una discapacidad o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). El programa se divide en varias partes: Medicare Original consta de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico).

Si bien Medicare Original ofrece cobertura esencial, no cubre todos los costos de atención médica; los beneficiarios siguen siendo responsables de los deducibles, el coaseguro y otros gastos de bolsillo. Para ayudar a administrar estos costos, tiene dos opciones principales: puede inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C), que reemplaza a Medicare Original y puede ofrecer beneficios adicionales, o puede permanecer en Medicare Original y agregar una póliza suplementaria de Medicare (Medigap) para cubrir los gastos adicionales. Si bien la Parte D de Medicare (medicamentos recetados) está disponible para usted después de cumplir con ciertos requisitos que se detallan a continuación, podemos ayudarle a comprender mejor sus opciones y a ahorrar en gastos de bolsillo.

Cosas que debes saber...

Medicare Original (Partes A y B) es un programa federal de seguro médico disponible para la mayoría de las personas al cumplir 65 años. Si bien cubre muchos servicios hospitalarios y médicos, no lo cubre todo. Beneficios importantes como medicamentos recetados de rutina, atención dental, exámenes de la vista y servicios de audición generalmente no están incluidos, lo que puede dejar brechas en la cobertura para muchos beneficiarios.

En la mayoría de los casos, deberá pagar un deducible antes de que Medicare comience a cubrir sus costos de atención médica. Después de alcanzar el deducible, Medicare paga su parte y usted es responsable de cualquier coaseguro o copago por los servicios y suministros cubiertos.

Además de Medicare Original, existen planes opcionales en los que puede inscribirse durante períodos de inscripción específicos para ayudar a cubrir los costos que Medicare no cubre. Estos planes, que varían según el estado, incluyen los planes Medicare Advantage (Parte C), el Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) y la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, que ayuda a cubrir el costo de los medicamentos. Cada opción está diseñada para ayudar a reducir los gastos de bolsillo y ofrecer una protección médica más completa.

Para unirse a la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, una persona debe:

• Tener Medicare Parte A (Seguro Hospitalario) o Parte B (Seguro Médico).

• Residir en el área de servicio del plan al que desea afiliarse.

• Ser ciudadano estadounidense o residir legalmente en EE. UU.

• Completar una solicitud de inscripción durante un período de elección válido.

Hay seis tipos de períodos electorales:

1. Período de Inscripción Inicial para la Parte D (IEP de la Parte D)

2. Período de Elección de Cobertura Inicial (ICEP)

3. Período de Elección Coordinada Anual (AEP)

4. Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (MA OEP)

5. Período de Inscripción Abierta para Personas Institucionalizadas (OEPI)

6. Períodos de Elección Especial (SEP)

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