Asesor de Medicare y seguro de salud

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro médico diseñado principalmente para personas mayores de 65 años, así como para ciertas personas más jóvenes que califican debido a una discapacidad o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). El programa se divide en varias partes: Medicare Original consta de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico).

Si bien Medicare Original ofrece cobertura esencial, no cubre todos los costos de atención médica; los beneficiarios siguen siendo responsables de los deducibles, el coaseguro y otros gastos de bolsillo. Para ayudar a administrar estos costos, tiene dos opciones principales: puede inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C), que reemplaza a Medicare Original y puede ofrecer beneficios adicionales, o puede permanecer en Medicare Original y agregar una póliza suplementaria de Medicare (Medigap) para cubrir los gastos adicionales. Si bien la Parte D de Medicare (medicamentos recetados) está disponible para usted después de cumplir con ciertos requisitos que se detallan a continuación, podemos ayudarle a comprender mejor sus opciones y a ahorrar en gastos de bolsillo.

Medicare Original y sus Partes

Medicare Original es un programa de seguro de salud federal disponible para la mayoría de los estadounidenses cuando cumplen 65 años. Incluye la Parte A, que cubre la atención hospitalaria, y la Parte B, que cubre las visitas al médico y otros servicios ambulatorios.

Si bien Medicare Original ayuda con muchos costos médicos, no cubre todo: servicios como atención dental, de la vista y de la audición de rutina no están incluidos.

Parte A de Medicare

La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario que ayuda a cubrir el costo de las hospitalizaciones en hospitales y centros de enfermería especializada. Sin embargo, no cubre la atención a largo plazo ni los tratamientos médicos que recibe durante su estancia en el hospital; estos servicios suelen estar cubiertos por la Parte B. Cada parte de Medicare está diseñada para cubrir diferentes tipos de atención, por lo que es importante comprender cómo funcionan en conjunto.

Parte B de Medicare

La Parte B de Medicare es un seguro médico que ayuda a pagar las consultas médicas y otros cuidados ambulatorios. Cubre dos tipos principales de servicios: atención médicamente necesaria y atención preventiva. Los servicios médicamente necesarios incluyen pruebas, equipo médico o tratamientos que su médico necesita para diagnosticar o tratar una afección médica. Los servicios preventivos ayudan a detectar problemas de salud a tiempo y pueden incluir pruebas de detección, vacunas y chequeos anuales.

Parte C de Medicare

Medicare Parte C, también conocido como Medicare Advantage, es un tipo de plan de salud ofrecido por compañías de seguros privadas. Inscribirse en un plan Medicare Advantage es opcional. Los planes están aprobados y contratados por el gobierno federal y deben incluir todos los beneficios de las Partes A y B de Medicare. Muchos planes también ofrecen beneficios adicionales, como cobertura dental, de la vista, auditiva o de medicamentos recetados, pero las características y los costos específicos pueden variar según el plan y el proveedor.

Parte D de Medicare

La Parte D de Medicare ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados y la ofrecen compañías de seguros privadas. Si decide inscribirse, pagará una prima mensual por su cobertura. La Parte D ayuda a pagar los medicamentos que obtiene en su farmacia local o a través de servicios de pedido por correo. En la mayoría de los estados, existen docenas de planes disponibles, lo que le brinda una variedad de opciones para elegir según sus necesidades específicas de medicamentos y su presupuesto.

Nuestros servicios

Proporcione un resumen general de los servicios que brinda, destacando las características y beneficios clave para los clientes potenciales.

Medicare Supplement Plans
(Planes complementarios de Medicare)

Medicare Advantage Plans
(Planes Medicare Advantage)

Hospital Indemnity Plans
(Planes de indemnización hospitalaria)

Part D Prescription Plans
(Planes de recetas de la Parte D)

Dental & Vision Plans
(Planes dentales y de la vista)

Individual Health Plans

(Planes de salud individuales)

Long Term Care Plans

(Planes de atención a largo plazo)

Final Expense Plans
(Planes de Gasto Final)

Cosas que debes saber...

Medicare Original (Partes A y B) es un programa federal de seguro médico disponible para la mayoría de las personas al cumplir 65 años. Si bien cubre muchos servicios hospitalarios y médicos, no lo cubre todo. Beneficios importantes como medicamentos recetados de rutina, atención dental, exámenes de la vista y servicios de audición generalmente no están incluidos, lo que puede dejar brechas en la cobertura para muchos beneficiarios.

En la mayoría de los casos, deberá pagar un deducible antes de que Medicare comience a cubrir sus costos de atención médica. Después de alcanzar el deducible, Medicare paga su parte y usted es responsable de cualquier coaseguro o copago por los servicios y suministros cubiertos.

Además de Medicare Original, existen planes opcionales en los que puede inscribirse durante períodos de inscripción específicos para ayudar a cubrir los costos que Medicare no cubre. Estos planes, que varían según el estado, incluyen los planes Medicare Advantage (Parte C), el Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) y la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, que ayuda a cubrir el costo de los medicamentos. Cada opción está diseñada para ayudar a reducir los gastos de bolsillo y ofrecer una protección médica más completa.

Para unirse a la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, una persona debe:

• Tener Medicare Parte A (Seguro Hospitalario) o Parte B (Seguro Médico).

• Residir en el área de servicio del plan al que desea afiliarse.

• Ser ciudadano estadounidense o residir legalmente en EE. UU.

• Completar una solicitud de inscripción durante un período de elección válido.

Hay seis tipos de períodos electorales:

1. Período de Inscripción Inicial para la Parte D (IEP de la Parte D)

2. Período de Elección de Cobertura Inicial (ICEP)

3. Período de Elección Coordinada Anual (AEP)

4. Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (MA OEP)

5. Período de Inscripción Abierta para Personas Institucionalizadas (OEPI)

6. Períodos de Elección Especial (SEP)

Solicitar Contacto

Solicite asistencia y orientación sobre Medicare. Estamos aquí para ayudar a las personas mayores y a sus cuidadores a explorar sus opciones de Medicare de forma eficaz y sin compromiso, en cualquier momento.